脊柱和脊髓病变MRI诊断二 [复制链接]

第三节椎管内肿瘤MR诊断

三、神经鞘瘤MR诊断

（二）MRI诊断

1.神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧；

2.神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位；

3.肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号；

4.增强扫描肿瘤有明显强化；

5.部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形。

神经鞘瘤MR表现--T1WI

神经鞘瘤MR表现--T1WI

神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描

神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描

神经鞘瘤MR表现矢状T1WI和T2WI

神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描

神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描

四、脊膜瘤MR诊断

（一）概述

脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。

病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。

（二）MRI诊断

1.脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上;

2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）;

3.增强扫描肿瘤呈明显强化;

4.邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号。

脊膜瘤MRI表现

脊膜瘤MRI表现

脊膜瘤MRI表现

脊膜瘤MRI表现

脊膜瘤MRI表现

五、转移瘤MR诊断

（一）概述

硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。

病理：转移途径有：经动脉播散；?经椎静脉播散；经淋巴系统播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响椎体及附件，但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。

（二）MRI诊断

1.椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，但椎间盘未见异常改变；

2.病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见一线样低信号（为硬脊膜）；

3.病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号；

4.增强扫描病变呈现明显异常强化。

椎体转移瘤--横断面T1WI增强

椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI

椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI

椎体转移瘤--横断T1WI

矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区

矢状T2WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区

矢状T2WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区

矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区

椎体血管瘤MRI表现

椎体血管瘤MRI表现

椎体血管瘤MRI表现

脊髓空洞征MRI表现

脊髓空洞征MRI表现

——内容来源于网络

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